一、申请人基本信息
姓 名： 性 别：
民 族： 身份证号：
户籍地址： 联系电话：
二、渭南市司法局告知
(一)证明事项名称：申请兼职律师职业资格需提供无犯罪记录证明
(二)政务事项名称：兼职律师执业核准。
(三)设定证明的依据
《中华人民共和国律师法》第七条 申请人有下列情形之一的，不予颁发律师执业证书：受过刑事处罚的，但过失犯罪的除外。
(四)证明的内容
申请人无因故意犯罪受过刑事处罚。
(五)告知承诺适用对象
本证明事项申请人可自主选择是否采用告知承诺替代证明。申请人不愿承诺或无法承诺的，应当提交法律法规要求的证明。
(六)承诺的方式
本证明事项必须由申请人采用书面承诺方式作出承诺，不可委托他人代为承诺。
(七)承诺的效力
申请人书面承诺已经符合告知的条件、标准、要求，并愿意承担不实承诺的法律责任后，行政机关不再索要有关证明而依据书面承诺办理相关事项。
(八)不实承诺的责任
证明事项告知承诺失信行为信息纳入本市公共信用信息目录。对故意隐瞒真实情况、提供虚假承诺办理有关事项的，依法撤销相关决定、给予行政处罚。
三、申请人承诺
现申请人郑重作出下列承诺：
(一)已经知晓渭南市司法局告知的全部内容；
(二)自身已符合渭南市司法局告知的要求，具体内容是：截至目前，本人无受过刑事处罚记录（过失犯罪除外），亦未处于因故意犯罪被追究的侦查、审查起诉、审判等刑事诉讼程序中，或被采取强制措施。
(三)本人愿意承担不实承诺的全部法律责任；
(四)本告知承诺书中填写的基本信息全面、真实、准确；
(五)上述承诺是申请人真实的意思表示。
申请人签名/盖章： 行政机关（公章）：
日期： 日期：
（本文书一式两份，行政机关与申请人各执一份。）
